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作者：善至成
命门学说是中医基础理论和中医各家学说的重要组成部分。自 《黄帝内经》和《难经》分别对命门的部位和功能做过不同论述后， 迨至明代，孙一奎、赵献可、张景岳等著名医学家对命门学说集其大成，及至今时，「命门太极论」「命门真君论」「命门本源论」「命门动气说」「命门相火说」「水火命门说」等理论竞相成为医家争鸣的热点话题。
一、命门位置之争论
1.命门者目也。《黄帝内经》中《灵枢·根结篇》中说:「太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也」。所谓太阳，指的是足太阳膀胱经，至阴是该经的至阴穴，位于足小趾外侧趾甲角旁;膀胱经最上边是睛明穴，位于目内眦，也可以说命门是泛指眼睛。
中医学认识人体的基本方法之一是「司外揣内」，通过观察眼睛的开阖、神采来了解人体内心理、生理乃至病理活动，进而将之视为 「心灵之窗」「生命之门」。道家《阴符·天机经》中指出:「目者视之门。神者，心之主。神之出入，莫不游乎目。」《灵枢》也有: 「五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精...目者，五脏六腑之精也」。
2. 命门者督脉穴位。《针灸甲乙经》上说，命门是督脉上的一个针灸穴位，位于第二、三腰椎棘突之间。
3.左肾右命门。《难经》说，「肾两者，非皆肾也，其左者为肾， 右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。男子以藏精， 女子以系胞。」
隋唐医学家、道家人物杨上善在《太素》书中指出，「左肾藏志， 右肾藏精」，认为(右肾)命门之精，当为先天之精，然后化生五脏之精;五脏之精的虚实变化，会引起相应脏腑所主情志的改变(左肾 藏志)。
4.肾间为命门。明代孙一奎(1538-1600)首先受宋明理学开山鼻祖周敦颐「太极图」说的影响，将命门由右肾挪到两肾中间，其在《医旨绪余》中认为:「夫二五之精，妙合而凝，男女未判，而先生此二肾，如豆子果实，出土时两瓣分开，而中间所生之根蒂，内含一点真气，以为生生不息之机，命曰动气，又曰原气，禀于有生之初，从无而有，此原气者，即太极之体也...命门乃两肾中间之动气。」
明代赵献可(1573-1664)在《医贯》中也说，「两肾之间为命门」，命门独立于两肾之外，如同太极，他以《参同契》中所阐述的 「水火匡廓图」为蓝本，画了一个阴阳水火图。图中间的较大圆圈代表「命门」，左右各一个黑白小圆圈分别为「真水」「相火」。再外边两个腰子形的图案分别代表「阴水」「阳水」，即两肾，可称之为 「太极命门图」。
明代张景岳(1563-1640)则在《类经附翼》中亦认为:「命门居两肾之中，即人身之太极，由太极以生两仪，而水火具焉，消长系焉，故为受生之初，为性命之本。」
5.两肾皆命门。明朝虞抟(1438-1517)在《医学正传》中说，「两肾总号为命门」。
6.脐为命门。道教重要典籍《黄庭经》中提到「命门」者有 11处，如「后有幽阙前命门」「后有密户前生门，出日入月呼吸存」(唐代务成子和梁丘子解释为：肾为幽阙，脐为命门；密户，肾也；生门， 命门也)。《黄庭经》中着重强调命门的开阖和枢纽作用，即命门是呼吸之门和精气出入之门。
二、命门功用之探讨
1. 孙一奎：命门乃肾间动气，为人之元气、太极之体。《难经》中谈到肾间动气是生气之源、呼吸之门、守邪之神、人之生命和十二经之根本，等等。但这个肾间动气与命门并非同义词。孙一奎认为， 「命门乃两肾中间之动气」，在胎儿「男女未判」之时，即在两肾之中「内含一点真气」，即为「命门动气」。命门有位无形，且属性非水非火，却具有阳动的性质，为人之生生不息之根。他指出，此命门动气即是人身之原气(元气)，乃人身太极之体，而因其具有「生生不息」的性质，故名「动气」。由于动气属阳，两肾属阴之静，阴阳动静相合，而生成其它五脏。他根据道教内丹术取坎真离的内炼法则， 认为 「坎中之阳，即两肾中间动气，五藏六腑之本，十二经脉之根， 谓之阳则可，谓之火则不可，故谓坎中之阳，亦非火也。」他认为两肾皆属水，「坎」象☵为一阳居于二阴之间，坎中之阳就是两肾间的动气，说它是阳可以，说它是火则不可以。因为命门内涵真阴真阳， 是无形的，一说到水火，就变成有形之物了。命门为「肾间原气，人之生命」，故其性质「非水非火，乃造化之枢纽，阴阳之根蒂，即先天之太极，五行由此而生，脏腑以继而成」。可见，孙一奎把命门的功用提高到生命本源、至高无上的高度。
2.赵献可：君主命门，乃十二官的「真君真主」。五脏之中谁主调控？有说「心」，有说「脾」，也有说「胆」。《素问》《灵枢》 提出「心者，君主之官也，神明出焉」「心者，五脏六腑之大主」的 观点。《素问》中还曾提出「脾者土也，治中央」「凡十一脏取决于 胆」的观点。
明代赵献可在《医贯》中则指出：机体的调控中心不在心，而在肾—命门。「人身别有一主，非心也。命门为十二经之主...主不明则十二官危」;「命门之火是谓元气，命门之水是谓元精，五脏之本，本在命门，命门之水火即十二脏之化源，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发」。据此，他进一步确认命门即是君主之官，是 主宰十二官的「真君真主」，「人之初生受胎，始于妊之兆，惟命门先具，有命门然后生心，心生血;有心然后生肺，肺生皮毛；有肺然后生肾，肾生骨髓，有肾则与命门合」，非常清楚地阐明了五脏乃至全身阴阳都受控于命门之阴阳。
3.张景岳：命门兼具水火，是调节全身阴阳之总枢纽。与孙一奎、 赵献可二人相同，张景岳也是以太极理论为基础来阐述命门。他在《类 经附翼》中进一步指出，「命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精 气之海，为死生之窦。若命门亏损，则五脏六腑皆失所恃，而阴阳病 变，无所不至」。在《景岳全书》中指出，「命门为元气之根，水火之宅」，「命门之水火即十二藏之化源」。他认为，命门兼具水火， 水火同是一源，命门共蕴阴阳，阴阳本是一气；命门藏精化气，元精与元气是化生脏腑精气的动力和源泉。
4.命门之火，如蒸釜焉，水火既济。《钟吕传道集》中指出「一点元阳，乃在两肾」。《道枢·百问篇》，是托名纯阳子吕洞宾和正阳子钟离权讲述和讨论的一百个问题，其中对命门学说关系最密切的一段为：「以心为火，则火反居其上，其何以烹欤？非既济之道也，火当从下发，如蒸釜焉。故火者，下元真一之气，既极而成火，起于脐之下者也。水者，出于脑者也。」这是道家由心之火进而变成肾或命门之火，使命门的属性从此由单纯藏精而开始属火。
5.上首下愚师父上人：命门乃身心交汇点之所在。耳通命门是光音交融之所在，命门代表心月孤悬的心中心、核心中的核心，这下耳根圆通才回到它的本来面目，回到它的本地风光了。耳通命门正是《心经》讲的「色不异空，空不异色；色即是空，空即是色」的总核心，是色空不二的道理。这个非常抽象也非常具体，具体中有抽象，抽象中有具体， 游走在空有不二中，游走在色空不二中。对命门的体会，要像《金刚经》 的三段论:「所谓命门，即非命门，是名命门」。
6.上首下愚师父上人：命门引发气脉发动。在《我如何习修般舟三昩》中记载，在第二次闭般舟三昩关时，有一项比较奇特的体验，「身上气脉的鼓动约于每天早上 11 点钟发动，至晚间 12 点、1 点之间自然而息，它有局部鼓动与全身鼓动之分。局部鼓动非常难受，它由臀部上端中间的一处鼓起(命门穴)，然后慢慢引发到别的部位去，凡是不健康的部位，于此时会感觉得特别痛。全身鼓动发气的机会很少， 那是由下身部位鼓起(海底轮)，全身感觉轻飘飘的，甚至有要飞跃起来的感觉。晚间停靠于墙壁，拉住绳索休息时，整个身体就像在半空中飞翔」。
师父上人在 2018年在南岳衡山第 35 次闭关时，上述感觉再现。 师父形容曰:「老朋友，久违了。」
7.太极拳以命门作为调节全身气血平衡的轴心。据太极拳网相关资料记叙「太极拳运动一身备五弓(四肢加背部)，五弓的运转构成太极立体圆运动，而腰椎命门穴则起立体圆心的枢纽作用，以命门穴作为调节全身气血平衡的轴心。命门穴位于两肾之间，属督脉，有生命之门、先天之根本的含义。命门穴与任脉的神阙穴(肚脐)前后对称，又与腰部的带脉缠绕一周。带脉统束全身直行的经脉，足部的阴阳经脉都受带脉的约束，带脉与冲、任、督三脉的关系极为密切。」
8.现代学者探索以命门为轴心的免疫系统研究。现代著名中医学者任继学先生对命门的研究发现，命门系指现代中西医结合工作者所研究的 「下丘脑—脑下垂体—肾上腺轴」。也有学者提出「肾(命门)--神经—内分泌—免疫网络」学说。可见，对命门的启动和开发， 即是中医提倡的「扶正祛邪」，对增强机体先天的特异和非特异性免疫能力，自我抵御当前各类五花八门的疾病有着重要的积极作用。
三、命门之临床应用
1.通过命门调节脏腑阴阳。博士论文《命门学说研究》认为，从中医肾—命门的角度看，既然肝、心、脾、肺之阴阳都受控于肾—命门之阴阳，那么通过调节肾—命门阴阳，就能有效地改善肝、心、脾、 肺不足之阴阳，从而达到治疗目的。作者发现，自元代至清代的 51本医学典籍中，有 41 本都记载了命门用药。该论文搜集了 306 例病 案，涉及小儿发育不良、肾病综合症、支气管哮喘、脊髓痨、再生障 碍性贫血、甲状腺机能减退、红斑狼疮、过敏性肠炎、冠心病、心功 能不全、骨质酥松症、早老性和血管性痴呆、不孕不育等，都可以通过调补肾—命门达到较好的治疗效果。
2.对命门的物理疗法。临床针对命门穴的物理疗法有：按摩、艾灸、热熨等；常见配穴有：肾俞穴、委中穴、足三里、三阴交、合谷穴等，都取得很好效果。
据《河北中医》杂志 2015 年第 3 期刊载，潘晓华等用红外热像技术检测督脉在线的命门、脊中、至阳、神柱及左右两侧旁开 1CM的深部微循环血流灌注量，并进行比较观察，结果发现：命门穴血流灌注量最高，此处肤温较高，可见命门穴乃一身阳气之根。他们通过实验发现，针刺命门穴可以达到扶助阳气、扶正祛邪、调节脏腑功能的目的。
3.「补火生土」。古中医《普济本事方》认为，治脾胃虚弱，单7
用补脾胃药物治疗效果不好的原因是，肾气虚弱，不能助脾运化。进 一步提出「鼎釜之火」论，「譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力， 虽经日米不熟，其何能化......火力者，则为腰肾强盛也。」
四、对命门及耳通命门的体会
以上关于命门位置、功用、临床之全部观点，皆为笔者从资料中摘取，非本人之意见(所选资料名单附后)。
若要从生命科学角度探讨命门，必须或亲自实证「返观内视」， 或亲自为人诊病实验，方有资格说出一二。笔者对医学既无理论、亦无实践、更无实证，所了解的甚为肤浅，完全是纸上谈兵。为抛砖引玉，也试着斗胆谈谈对命门与耳通命门的看法。
命门为人身之太极，生命之根本，气机之源泉，其体非水非火、 亦含摄水火、却超越了水火;其为两肾间之动气，如坎中之阳，乃先天之真气，在受胎之同时即有，蕴含元精元气，因之而化生五脏六腑， 为十二官之「真君真主」，故能调节全身气血、五脏阴阳。脏腑之精为后天之精，它有赖于命门所藏先天之精的涵养。
肾脏，有左肾藏志，右肾藏精，通过命门肾间动气，调节肾脏之阴阳，启动肾这一「先天之本」，故有「两肾皆命门」之说。
命门通过坎中之阳，上蒸胃釜，水火既济，启动胃这一「后天之本」。这个「火」，实乃命门启动右肾之火，故有「左肾右命门」之 说。
命门真气旺盛，肾气充足，肾与膀胱相表里，上蒸至晴明穴，必然神清目爽。所以，认为「命门者，目也」，透过眼睛「司外揣内」， 眼睛实为命门所藏精之神华。肾间动气与腹部肚脐(神阙穴)相应， 故《黄庭经》中有「脐为命门」的说法。
可以说，「肾」为命门真气的内在之相，而「目」则为外在之华， 「命门穴」则是调节肾之阴阳的支点。命门为「肾间之动气」，不能说命门穴就是命门，但可以通过命门穴来调节肾之阴阳，激发命门真气的发动。
李时珍在《本草纲目》中提出，「脑为元神之腑，鼻为命门之窍」。通常讲「肺开窍于鼻」，此处为何说「鼻为命门之窍」？盖前一句讲的是「元神」，此句讲的是「真气」。命门为气机之源，真气旺盛，当然呼吸之气亦会充沛。
唐朝著名医学家杨上素认为，「肾间动气，人之生命，动气衰矣， 则神志去之，故死也」，「气之和则精生，精生则形盛」。 《庄子》 中广成子告诉黄帝如何达于至道「无视无听，抱神以静，形将自正 也。必静必清，无劳汝形，无摇汝精，心无所知，神将守形，乃可以 长生。」此处告诉我们，要想保养和启动命门真气，必须不动意气。 这不正是佛家讲的「心空及第归」，「善分别一切法相，于第一义谛 而不动」？不正是「应无所住而生其心」？不正是「心月孤悬」？可 见，真正的命门必须与「心月孤悬」相应，二者是色空不二、空有不 二、身心不二，这才是命门的「本来面目」。如此下去，「精生形盛」 「形将自正」。这也是为什么师父上人自从悟了「心月孤悬，气吞万象」之后，肝病不药而愈的根本原因。
在试验耳通命门之后，笔者曾写过一首偈子「耳门圆照遍虚空， 光音气海通命门；龙吟领航音声海，游鱼不顾见真身」。
「耳门圆照遍虚空」，返观内视，扩而充之，我身即虚空，虚空即我身，连虚空也无。其本体即是「心月孤悬」，不依身、不依心、 不依亦不依，连空也空。
「光音气海通命门」，「心月孤悬」一下子做不到，还是按部就班的从如来禅下手。行住坐卧皆可观想命门穴部位是光、音、气的源泉。目为命门之华(命门者，目也)，与眼根对接，由外在光明，白者白光，黑者黑光，对接命门之明点，进而启动「大而无外、小而无内」之自性光明。把耳根之水，放在命门，感受音声海，正是坎中阳， 水火既济。「鼻为命门之窍」，因为命门是气机的总源泉，乃至感觉是命门在一呼一吸；与此同时，自然启动腹式呼吸，与腹部神阙(脐为命门)相应、带脉相连；再加上口在念咒，这实际是同时都摄眼耳鼻舌身意之六根。
如此，正是师父上人讲的「命门乃身心交汇点之所在」，命门与心月孤悬对接，「色不异空，空不异色，色即是空，空即是色」，找回本有自性光明，启动命门先天一气。
「龙吟领航音声海」，师父的龙吟，大众的音声海，耳根的返闻， 会让人进入一种松放、愉悦、空灵的状态之中，这正是观音法门的殊胜。
「游鱼不顾见真身」，妄想来了理都不理，知幻即离，仍然念清楚、听清楚，念念分明，慢慢念念本空，自然实相无相现前。 进一步来讲，龙吟亦是正念，音声海即是行愿，「龙吟领航音声海」，即是「百花丛中过，片叶不沾身」。只要时时提起正念，大众音声即是一片清净之海，一切山河大地本无高矮美丑。生生世世如此修行下去，笃信精勤，游鱼不顾，真身自显，真身即是法报化三身，必得三身成就，证得无上正等正觉。
以上纯属不自量力，班门弄斧。恳请师父上人及各位善知识批评指正。
2018.11.28 子夜
